La chirurgie orthognathique

C’est une activité spécifique du service de Chirurgie Maxillo-Faciale qui a pour but de rendre les mâchoires "droites".

L’objectif est de repositionner les arcades dentaires en cas de trouble de l’occlusion. Cette modification anatomique entraîne, outre le repositionnement des dents, un changement de la morphologie du visage.

Les troubles de l’occlusion dentaire les plus fréquents sont le prognathisme (classe III), le rétrognathisme (classe II) et les béances (espace anormalement ouvert entre les dents de la mâchoire supérieure et inférieure).

Occlusion dentaire idéale, classe I

   

Occlusion dentaire en classe II                                                    Occlusion dentaire en classe III

 

Les anomalies de l’occlusion dentaire peuvent entraîner à court, moyen et long terme :

- Des risques importants de déchaussement des dents

- Des douleurs, craquements, subluxations des articulations des mâchoires et des contractures musculaires

- Une gène à l’alimentation ou à l’élocution

- Un retentissement esthétique en cas d’anomalie importante de position des dents et des mâchoires

 

Cette chirurgie, réalisée le plus souvent à l’adolescence mais aussi à l’âge adulte, est associée à un nivellement dents réalisé par l’Orthodontiste avant l’intervention et poursuivi quelques semaines après.

L’opération est pratiquée sous anesthésie générale au bloc opératoire.

Il est possible d’intervenir isolément ou en même temps sur le maxillaire (mâchoire supérieure), la mandibule (mâchoire inférieure) et le menton. Les incisions étant situées dans la bouche, il n’y a pas de cicatrices visibles sur le visage.

Le chirurgien réalise une « ostéotomie » (découpe de l’os) des mâchoires ce qui permet de les déplacer dans les 3 dimensions de l’espace afin de corriger le trouble de l’occlusion dentaire et équilibrer la partie inférieure du visage. Les fragments osseux sont ensuite fixés (ostéosynthèse) par des mini-plaques en titane. Les incisions sont refermées par des points de suture résorbables en 3 à 4 semaines. La consolidation osseuse est obtenue en 6 semaines.

La durée d’hospitalisation est de 3 à 5 jours en moyenne, il faut prévoir une interruption scolaire ou de travail de 15 jours minimum. Une alimentation mixée est nécessaire le temps de la consolidation.

 

Quelques exemples :

 

 

Radiographies :